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环枢关节紊乱综合症

    当病人有头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适的症状时有可能是环枢关节错位所引起,可以拍几张颈椎的 X光片(注: 除常规的颈椎正侧 位,还可加拍颈椎张口位),以确定一下是否是由环、枢椎错位引起。许多难 治、反复发作的疑难病症,甚至一些怪病,都与环、枢椎有关。除上面提到的 外,诸如头昏﹑健忘﹑耳鸣、耳聋、眼花、视力疲劳、颞下颌关节紊乱、精神 障碍等,可能都与其有关。
    环﹑枢椎为枕下的第1﹑2颈椎,在整个脊柱中处于领头的位置,可称“带 头大哥”,为26节脊椎的引领椎。寰椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节,寰椎以齿状突为轴转动,完成头部的大部分转动功能, 这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。环 枢关节半脱位的类型非常复杂,仅以寰椎偏位为例,可有向前、向上、向下、 侧向、旋转,加上复合偏位有十八种之多。引起偏位的原因,有先天畸形,新 旧外伤,尤其震荡及挥鞭样损伤,长年不正确的姿势,咽喉部的感染。还有一 个重要的原因,椎周软组织如关节囊的炎性水肿。
    环枢关节错位,压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经,引起枕、 颈部疼痛。压迫第二颈髓处的脊髓束,刺激三叉神经脊髓束,引起前额、眼眶 ﹑太阳穴疼痛。寰椎横突旋转向前或后,压迫﹑牵拉交感神经干的颈上神经节, 颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近,易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影 响,颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛,由内耳前庭的缺血导致眩晕。亦 可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经,影响来自颈部交感神经丛,产生心悸及血 压异常。枢椎的偏位非常普遍,有人统计占90%,恶心中枢位于第二颈髓处, 易由颈髓受压迫刺激而产生恶心;如果压迫到副交感神经,引起内分泌紊乱, 那就更是怪病丛生了。此外,部分人群有椎动脉沟环及椎动脉的先天畸形,十 分容易引起椎动脉的受压,这就解释了为什么一部分人稍有偏位,即症状严重,痛苦难忍。而有的人偏位严重,却依然谈笑风生,可见每个人对环枢关节错位 的反应不一。
    环枢关节位置长期改变,易致颈椎﹑枕部肌群的残余张力性损伤。发炎﹑ 挛缩或痉挛均可使变硬的肌肉压迫椎动脉,长期肌紧张还可使肌肉及周围软组 织纤维化形成粘连﹑水肿,其中最重要的肌肉是头上斜肌和头后大直肌,而斜 方肌﹑半棘肌﹑提肩胛肌除参与压迫外,还可引起环枢关节位置继发性改变。 环枢﹑环枕关节囊炎性水肿亦同环枢关节位置改变互为因果,这些软组织的僵硬﹑紧张可引发头﹑枕﹑颈﹑肩部的疼痛,常被诊断为偏头痛或血管紧张性疼 痛。复位环枢椎既可解除压迫,也可缓解肌紧张。 
    环枢椎错位的诊断须仔细测量,有的病人移位很小,却有严重的眩晕﹑恶 心头痛,并伴有较重的体征,可能与炎症较重、急性发作、个体差异有关。环 枢椎错位的复位较易,但稳定性较差,需颈枕部软组织的平衡做防护,针刺﹑ 功能锻炼可作为较好的配合,许多人需多次复位。 

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