技术应用
病例8、腰椎管狭窄症
孙小丽，女，42岁，汉族，个体
主诉：腰痛，左下肢疼痛2个月。
现病史：因受凉劳累后出现腰痛，左下肢放射痛至足跟，翻身困难，不能行走，二便尚可，病史2个月，曾在某省级医院住院15天，行推拿、牵引、熏蒸、针灸等治疗无效，2011年8月28日来我院就诊。
专科检查：L4、L5椎旁右侧压痛，并放射至右下肢，直腿抬高右60°（+），加强（+），挺腰（+），左下肢臀部肌萎。
辅助检查：血尿常规正常。
影像学：CT示，L4/5、L5S1椎间盘突出压迫硬膜囊至椎管狭窄
X线示：：L4/5椎间隙变窄
初步诊断：腰椎间盘突出症? 腰椎管狭窄症
治疗：2011年8月28日行九针十二法膀胱经络疏通法、督脉温通法、L4/L5/S1棘突减压法、L4/L5小关节松解法治疗，辅助静点活血、化瘀、营养神经的药物，4天后，逐能下床活动，左下肢疼痛明显缓解。
2011年9月13日复诊：患者活动自如，行走时略感不适，查：左直抬80°（—），挺腰（—）。给予骶管治疗，巩固疗效。
2011年10月11日复诊病人行走如常，无不适感，一次九针法治愈。
病例分析：
髓核移位，纤维环破裂，髓核与硬膜外腔的血液循环接触，髓核内抗原的化学刺激或产生的反应，致使突出物周围炎症反应形成，炎症反应释放致痛物刺激神经根，产生剧烈的根性痛，九针十二法治疗腰突症，九针十二法治疗椎管狭窄症有靶向作用。针对病变节段选择性九针法局部较组织，减压减张，疏通松解，加速局部血液循环，促进致痛物吸收消除无菌性炎症髓核吸收及缩小，解除神经根的卡压，病人的疼痛状很快消失，得以治愈。
病例9、腰椎间盘突出症（脱出症）（右下肢疼痛不能入睡，疼痛难忍，三次九针法彻底吸收痊愈）
黄可，女35岁，河北平泉人。
主诉：腰痛、右下肢疼痛麻木不能行走1天。
现病史：1天前扭伤后出现腰痛、右下肢麻木疼痛放射至小腿后外侧，导致不能行走、被迫卧床，不能翻身，伴咳痛，难以入睡，自发病以来，患者食欲差，精神不佳，二便正常。既往体健，无结核等慢性传染病史，无外伤及手术史，无药物过敏史。
专科检查：L4/5棘间、椎旁压痛，右直抬15°（+），右直抬加强（+），鞠躬（+），挺腰（+），膝反射活跃，巴氏征（—）。
辅助检查：血尿常规无异常中。
影像学检查：MRI示，腰椎退行性病变?? L4/5间盘变性脱出
初步诊断：腰椎间盘突出症（脱出症）
治疗：九针十二法疗法
2011年2月14日给予一次九针十二法膀胱经络疏通法、L4/L5棘突减压法、L4/L5小关节松解法治疗，术前局麻，九针法顺利10分钟后患者自觉右下肢疼痛麻木好转，可搀扶行走，动作缓慢。
2011年2月22日行第二次九针十二法后，10分钟后患者自觉右下肢疼痛麻木好转，可独自行走。右直抬60° （+），挺腰（+）。
2011年2月30日行第三次九针十二法，10分钟后患者自觉右下肢疼痛麻木基本消失。查体：膝腱反射活跃。右直抬80°（±）鞠躬（±），挺腰（±）
2011年5月17日复诊，患者右下肢麻木疼痛全部消失。查：膝腱反射活跃。右直抬90°(—)，鞠躬（—），挺腰（—）。
2011年6月25日再一次跟踪诊查，患者已无任何不适感，右下肢活动功能正常，饮食佳、二便调。已可正常工作，完全治愈。
该病例通过3次MRI检查对比，清晰地观觉到椎间盘脱出的吸收过程。
病例分析：
椎间盘脱出后，髓核、椎间盘组织突入椎管内与硬膜囊接触，髓核内抗原的化学刺激或产生的免疫反应致使突出物周围炎症反应形成，炎症反应刺激神经根产生疼痛等临床症状，用九针十二法在椎旁的九宫平衡定位法、割治法、挑治法、针刺法、放血法五法并用，使其减压、减张、疏通、松解，加速局部血液循环，通过复杂的病理生理变化导致椎间盘脱出物自然吸收，（有学者认为突出物吸或缩小的时间一般为2~12个月）“九针十二法”这一及时有效的治疗方法，是椎间盘脱出后炎症反应吸收的结果。多数学者提出，腰椎间盘突出症应视为急症。术后的疗效与治疗的时机密切相关。
病例10、九针十二法治愈急性中央型腰椎间盘突出症
张雨，男，37岁，宁城县人。
主诉：腰痛、左下肢疼痛1天。
现病史：因扭伤后，而突然腰痛，左下肢放射痛至小腿外侧，强迫体位，行走困难1天，来我院就诊。
专科查：强迫体位，左直抬15°（+），左直抬加强（+），鞠躬（+），挺腰（+），屈颈（+）。
影像学：CT印象，L4/5间盘突出症
治疗：于2011年4月2日第一次九针十二法膀胱经络疏通法、L4/L5棘突减压法、L4/L5黄韧带松解法治疗，10分钟后患者自觉腰痛及左下肢疼痛明显缓解，左直腿抬高由15°（+）充为45°（+），回家休息一周后，上述症状均已消失无不适感，10日后去单位正常工作。
2011年4月17日行第二次九针十二法治疗，10分钟后，腰痛、左下肢疼缓解。
2011年5月2 日复诊，自动体位，腰痛、左下肢疼痛基本消失，左直抬80°（+），鞠躬（±），挺腰（±），屈颈（—）。未予九针法，瞩其一个月后复诊。
2011年6月2日复诊，自动体位，上述症状消失，左直抬90°（—），鞠躬（—），挺腰（—），屈颈（—）。
病例分析：
急性腰椎间盘突出48小时内为急性水肿期，若此时能得到正确的治疗，效果理想。该患者在48小时内进行了九针十二法治疗，通过九针法加速了椎旁的血液循环，促进无菌性炎症的吸收，疼痛明显减轻，颈腰椎病九针十二法治疗越早，其效果越好。急性期的颈腰椎病患如能在48小时内得到九针十二法治疗，效果最好。第一可及时缓解疼痛；第二促进突出物的吸收（脱出型）；最严重的一个类型，及时得到了九针十二法治疗脱出物全部吸收）；第三及时的调节椎管内外压力的平衡，解除周围组织的张力和压力，降低了再复发的可能性；第四加速神经根管的血液循环快速恢复神经的功能；第五通过刺激腰部的穴位点，达到补肾强脊、活血化瘀、舒筋活络、修复椎间盘的功能，收到标本兼治的效果。
病例12、退变性腰椎压缩骨折
陈宜，女，75岁，宁城县人。
主诉：腰痛、双下肢无力，行走困难5年。
现病史：因跌倒后腰痛、双下肢无力，平卧困难，翻身不利行走困难，遇冷加重，与天气变化有关，经口服药物、贴膏药、针灸等治疗无效，病史5年。2011年4月5日来我院就诊。
专科查：脊柱后突，强迫体位，腰1~3椎旁压痛。
影像学：X线，腰1、2、3椎体压缩性骨折，脊柱后突
初步诊断：陈旧性脊柱外伤（压缩性骨折）? 腰椎管狭窄症
治疗：2011年4月5日第一次九针十二法L1/L2/L3棘突减压法、L1/L2/L3小关节松解法，10分钟术后还未下床即感疼痛明显减轻，已能翻身。
2011年4月1 5口第二次九针十二法，1 0分钟术后即能平卧不痛， 行走约有50米的距离，腰部稍有不适。
2011年4月25同复诊，患者已能生活自理，翻身行走不疼痛，无任何不适感，该患者经两次九针十二法治疗告愈。
病例13、腰椎闻盘突出症腰椎管挟窄症
李孝? 38岁? 宁城县人，
主诉：腰痛，双下肢疼痛3个月，加重两天。
患者患病史：2009年9月12日劳累后出现腰痛及臀部疼痛，休息后减轻，于当地诊所给予口服药物治疗（用药不祥）症状缓解。此后，患者症状多次发作，进行性加重并出现双下肢疼痛，酸胀至小腿后侧，左重于右，咳嗽时加重，翻身平卧困难，夜寐差，小便不利，就诊多家医院，治疗效果不明显，随后求治疗于我院。
查体：T：36 .6℃，P：78次／分钟，呼吸：19次/分钟，血压：130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，被动体位，查体尚合作。心肺腹未见异常。L4/5、L5/S1棘间、棘上压痛，L4两侧椎旁压痛，双侧直腿抬高试验45°(+)，双下肢内旋疼痛，仰卧挺腹试验(+)，抱膝试验(+)，坐位伸膝试验(+)，坐位屈颈试验(+)，左侧拇趾被伸肌力减弱。
辅助检查：血尿、心电图、均正常。
X线：腰椎侧弯，生理曲度变直。L4/5椎间隙变窄，椎旁软组织未见异常。
CT： L4/5椎间盘突出伴椎管狭窄。
初步诊断，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。患者来院诊断明确，末发现其他疾病。
2011年3月28 日行九针十二法膀胱经络疏通法、L4/L5/S1棘突减压法、L4/L5/S1黄韧带松解法治疗腰椎后，平车回病房，自述腰痛、双臀部及左下肢疼痛减轻，辅助静脉点滴活血化瘀，营养神经的药物。
2011年4月4 日第二次九针十二法治疗腰椎，术后患者自述双下肢疼痛较前明显减轻。睡眠尚可，小便用力时，仍感腰部疼痛。
2011年4月28日第三次九针十二法治疗腰椎，自述小便通畅，腰痛、双下肢疼痛较前好转，拇趾被伸肌力较前好转，可自己下床走路，走路时无明显腰痛及双下肢疼痛症状，足底外侧麻木，于2011年5月1日出院。嘱其避风寒，勿劳作，注意保养。忌辛辣烟酒，按时服药。
2011年6月1日电话回访，患者夜寐可，饮食可，二便调，走路平稳，无不适感觉。
病例14、颈腰椎管狭窄症（手术失败综合征）
魏刚，男，63岁，建平县人。
主诉：四肢麻木，双下肢无力，不能行走3个月。
现病史：四肢麻术、双下肢无力、冷凉一年，活动困难，尤以左下肢为重，病史1年，呈渐进性加重，经针灸、牵引、理疗效果不佳，遂行按摩治疗，按摩后患者不能下床，基本处于半瘫痪状态，1个月后在某省级医院行颈椎后路手术治疗，术后症状不缓解，下肢瘫痪，生活不能自理3个月，于2011年5月I7日来我院就诊。颈、胸、腰MRI检查诊断为颈、胸、腰椎管狭窄。
专科检查：颈后部可见长约15 cm术后瘢痕，颈部僵硬，双上肢活动功能正常，双手握力尚可，双肱二、二头肌反射活跃，双下肢轻度肌萎缩、冷凉，肌力Ⅱ级，不能站立行走，坐卧时后背部需支撑，平卧位不能翻身，胸I 2以下触觉、痛觉、温觉消失，腹壁反射消失，双膝腱、跟腱反射减弱，大小便障碍，臂丛(+)，头顶叩击(+)，霍氏征(+)，巴氏征(+)。
辅助检查：血尿常规无异常，心电图检查无异常。
影像学检查MRl示C4~7椎体术后改变；T7~9骨性椎管狭窄；L4/5、L5/Sl问盘突出压迫硬膜囊，椎管狭窄。
初步诊断：颈、胸、腰椎间盘突击，伴椎管狭窄。
治疗：于2011年3月18日行第次九针十二法C6/7/L4/L5/S1温经通络法、督脉温通法、L4/L5/S1棘突减压法、L4/L5小关节及黄韧带松解法治疗，术后患者下肢冷减症状改善，坐位时后背部不需支撑，以后每间隔10天做一次九针十二法，颈腰胸交替进行，3个疗程后，患者双侧上肢症状消失，二便正常，双下肢功能基本恢复，肌力IV级，可行走，生活完全自理，随访至今，未出现上述症状的反复。
病历分析：
手术失败的原因①多节段的椎间盘突出可导致术前椎间盘定位不准确或多间盘突出手术时遗漏，②术前并发症的漏诊，椎间小关节增生韧带肥厚及钙化，椎管狭窄手术虽然摘除了压迫刺激神经根的髓核但未能完全解除神经根的卡压因素，③椎板切除术后，局部的损伤要通过纤维组织的增生来修复，而不是解剖结构的重建，故纤维瘢痕是椎板切除术后的必然产物，这可导致切除部位的硬膜和神经根周围纤维化，大量瘢痕使硬膜和神经根周围组织肌肉粘连在一起，牵拉、压迫刺激神经根，而引发术后症状④由于椎间盘突出物的长期压迫刺激使神经根粘连、变性和萎缩，导致术后感觉减退，肢体麻木不能缓解：⑤病变椎间盘切除后使脊柱出现重力平衡失调，而诱发另一节段的椎间盘突出? 由此可见做大手术不是首选方法．对颈椎手术失败综合征和胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症实施钧活术治疗后，通过九针十二法的减压、减张、疏通、松解、解除椎管周围的粘连和卡压，调整脊柱的平衡状态，使脊柱上下平衡，椎管内外平衡，椎周肌力平衡，由于气机的畅通，脊神经开始活跃，神经功能逐渐恢复，病人不适症状得以解除。
病例15、颈腰椎管狭窄症（颈性瘫痪，2个疗程治愈）
蔡广东，男，62岁，建平县人。
主诉：四肢麻木无力，走路不稳4个月。
现病史：四肢麻木无力，走路不稳，双足踩棉感，腹部束带感，行动困难，生活不能自理4个月，间歇性跛行500米,加重1个月。于2011年2月23 日来我院就诊。忠者既往健康，于4个月前不明诱因'出现四肢几力，双上肢麻木，由指尖向上麻木，握力下降，小腿冷凉，遇冷加重，腰部束带感，走路踩棉感，步态不稳。曾住院治疗，医院建议行椎骨扩张术，椎扳减压术，但考虑手术费用高，创伤大，后遗症多。遂来我院治疗。
专科查：左手握力II级，右手握力III级，双肱二三肌反射亢进，臂从牵拉(+)引颔(+)霍氏症(+)风府加压(+)右直抬70°(+)，双膝腱反射亢进。巴氏征(—)。
影像学：MRI，C 3/4，4／5椎间盘突出压迫硬膜囊至椎管狭窄。L3／4，4/5，5/S1椎间盘突出压迫硬膜囊至椎管狭窄。
诊断：颈、腰椎椎管狭窄
治疗：2011年2月23日给予第一次九针十二法C3/4/5温经通络法、L3/L4/L5/S1棘突减压法、L4/L5黄韧带松解法、骶骨减压法治疗颈椎，术后患者自觉双上肢麻木减轻，左手握力恢复至Ⅲ级，右手握力恢复至Ⅳ级；走路较术前平稳，踩棉感好转。
2011年3月5日行第二次九针十二法治疗腰椎，术后患者自觉双下肢有力，麻木减轻，步态较稳。直腿抬高60°（十），颈椎腰椎分别交替治疗一个疗程（共6次）2个月，患者双上肢麻木消失，双手握力IV级，双足踩棉感、腹部束带感消失，生活自理。
2011年9月5日复诊：上述症状消失，无明显不适，双手握力Ⅳ级，臂丛牵拉（一），霍氏征(±)，右直抬90°（一），双膝腱反射活跃。
病例分析：
颈椎、腰椎椎管狭窄的患者，若行椎管扩张术，椎板碱压术（大手术），需受两次手术之苦，而且手术创伤大，风险高，副作用大，大手术虽然解除了椎管内的机械压迫，但是椎管外软组织的压力不解除，部分患者疼痛、麻木等症状并不能缓解，而且复发率高，之后再做大手术的可能性不大。九针十二法是对椎管外的软组织进行钩冶，通过减张、减压、松解、疏通的作用，重新建立脊柱内外平衡，无痛、创伤小、绿色、安全，效果理想。同时九针十二法是穴位钩 治，有强壮腰脊，补肾壮阳之效，可谓是标木兼治。
