摘要：目前观察九针十二法治疗面瘫的应用疗法《七星北斗针法》。方法应用激光定位针灸笔对不同证型的百余名面瘫患者施以七星北斗针法治疗。结束后进行疗效评估。结果总有效率100%，治愈率97%。结论七星北斗针法治疗面瘫方法效果显著。
关键词：九针十二法、七星北斗针法、面瘫、激光定位针灸笔、枪式电火针、针灸
一、 临床资料：
面瘫又称面神经麻痹、面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症、歪嘴巴、吊线风等等，临床可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类型，通常是指由各种原因引起的面神经异常导致的以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。可发于任何年龄，以20～40岁的青年男性居多，急性起病，症状可在数小时或1～3天内达到高峰。主要表现为患侧表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏斜，鼓腮时漏气等等，神经病变位于鼓索以上时可出现同侧舌前2/3味觉丧失，膝状神经节受累时还会出现乳突部疼痛、听觉过敏及外耳道感觉减退等症状。
根据临床表现及急性起病特点多可明确诊断本病，但需要与格林巴利综合症导致的周围性面瘫及颅后窝肿瘤引起的慢性面瘫相鉴别。临床检查包括静止检查和运动检查，前者是指对茎乳突、额部、眼、耳、口等部位进行检查，后者是指让患者做抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、露齿、努嘴、鼓腮等动作。治疗方法包括药物治疗、理疗、中医中药治疗、针刺治疗、康复治疗、手术治疗等等。
面瘫患者预后差异较大，年轻患者预后较好，老年患者，尤其是合并糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病的患者预后较差。不完全性面瘫患者起病后1～3周开始恢复，1～2个月可望明显恢复或痊愈。完全性面瘫患者病后1周内检查面神经传导速度可判断预后，经过积极治疗一般可在2～8个月内恢复，少部分患者遗留面肌痉挛、联带运动等合并症。
面瘫患者平时要减少光源刺激，少看电脑和电视，出门戴墨镜以减少紫外线照射；不用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖；避免身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况；积极预防病毒感染。
中医认为发病多由肌体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚侵袭，以致经气阻滞，经筋失养，经筋功能失调，筋肉纵缓不收而发病，所部及的经脉主要是阳明经，其次为太阳经和少阳经。
中医面瘫分型：
1. 风寒袭络
主证：突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。 治法：祛风散寒，通络和营。方药：加味麻黄附子细辛汤。
2. 风热袭络
主证：突然眼睑闭合不全，伴口苦，咽干微渴，肢体肌肉酸楚，舌边尖微红，舌苔薄黄，脉浮数或弦数。 治法：祛风清热，活血通络。方药：加味牵正散。
临床观察治疗150例中，年龄在12—32岁之间，以17--25岁最为多见，面瘫病史1天至7年，其中周围性面瘫111例，中枢性面瘫13例，面瘫后遗症26例。治疗前150例中，139例达到满意效果。
临床通过七星北斗针法治疗面瘫疗效甚佳，副作用小，在临床上具有优势，是九针十二法常用的治疗方法。古今针灸治疗面瘫的文献也是相当丰富，但缺乏系统整理和深入分析。本研究是探讨用穴新思路，根据九宫八卦归纳针刺穴位规律，为临床应用及研究提供文献依据。
二、治疗方法：
九针十二法（七星北斗针法）：
组方用穴：取坎卦、震卦、巽卦、离卦、坤卦，合谷、中脘、足三里、患侧太极四象。 或者脐八卦：坎卦、震卦、巽卦、离卦、坤卦
三、讨论：
九针十二法（七星北斗针法）：取卦临床意义，口眼歪邪，口为脾窍，眼为肝窍，坎主肾水、震主肝筋、巽卦主风、坤卦主脾肌肉，离火以温其筋肉。通过针刺调整阴阳，补虚泻实，祛风散寒，疏通经络，调和气血为原则。
刺激坎卦调理肾脏，因坎卦属水，脏腑属肾与膀胱，肾乃先天之本，水火之脏，内藏元阴元阳，为元气之根本，生命之门户。肾藏精、肝藏血，精血互化，肝肾同源；坎水乃肾之源，具有滋养肾阴，温补肾阳、补肾益精、滋阴降火、具补肾壮阳之功，能潜阳熄风、引火归元、补肾调经、清热利湿、疏通气血等功效。水涸则火旺，水滋则火熄，虚火上炎者能壮水制火，实火炽盛者能釜底抽薪，故坎卦乃治面瘫的重要之卦位。
刺激震卦调理肝脏，因震卦属木，脏腑属肝，主要对应肝脏、双足、神经、筋脉等。肝为风木之脏，震卦具有平肝熄风、舒肝利胆、解痉止痛、强筋通络、舒筋利节、清热开窍、调和气血、清泄肝胆、舒和性情等功效。“诸风掉眩皆属于肝”，故凡因肝火上炎或肝阳上亢所致的肝风内动、气血逆乱等症，如头痛、眩晕、惊风、抽搐、面瘫等，均属震卦的治疗范围。
刺激巽卦调理胆，因巽卦属木，对应胆腑，巽为风，故巽卦为治风要穴。胆为中正之官，中正者能使斜为正，官者，五官也。巽卦具有清热解毒、袪风解表、疏通经气、清热散邪、通关利窍等功效。主治风邪袭表、中风入络致面肌瘫痪等症。
刺激离卦调理心脏，因离卦属火，方位对应头面（洛书位）。面瘫为风寒之邪侵袭阳明经络，使脉络阻，气血瘀滞。离卦属火，具有温补阳气、散风清热、活络明目、通畅气机之功效，针之能温煦阳明经气，使气得温而升，血得温而行，筋得温而柔，脉得温而张，风得温而散，肉得温而软，口眼歪斜之症得以纠正。
刺激坤卦调理脾脏，因坤卦属土，属性为顺。主要对应脾脏，主脾胃、腹部、消化系统及肌肉、口唇等疾病。脾为后天之本，气血生化之源。坤卦具有健脾和胃，通腑导滞、益气养血、强健肌肉等功效，故为治疗面神经麻痹之要穴。
合谷系手阳明大肠经之原穴，四总穴之一，“面口合谷收”，为治疗头面部疾患之重要腧穴。
针刺脐八卦离位直指中脘，中脘为手太阳、手少阳足阳明之会，胃之募穴，位居中、外八卦交界处，为通调阳明腑气之要穴，能加强和导引内八卦的经气上行。
针刺合谷具有袪风解表、调和营卫，舒筋活血、通络止痛的功效。对治疗面神经麻痹有很好的疗效。
针刺足三里是胃经腧穴，脾与胃互为表里，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃的功能盛衰和疾病的发生和发展有密切的关系。阳明之经多气多血，取足三里具有健脾和胃、疏通经络，温补阳气，通调气血，舒筋活络，配合以上诸穴治疗面瘫能增强疗效。
临床治疗面瘫效果显著。正如《淮南子》：斗柄东指，天下皆春....，斗柄南指，天下皆夏。可起到祛风散寒、温经通络，扶正祛邪之效果。
四、疗效观察：
一般治疗1-7次，面瘫基本临床治愈。
五、治疗结果
痊愈者139例，有效者150例，显效者11例，其中由于经济条件有限停治11例，总有效率97%。
统计分析现代文献的结果显示，古今医家针灸治疗面瘫的用穴规律，最常用腧穴为牵正、地仓、颊车、太阳，听会、听宫、内颊车、合谷、风池等穴位。七星北斗针法相比古今医家针灸治疗面瘫选穴简单。
笔者出于中医世家，对面瘫又有十多年的临床研究，在治疗中枢性面瘫的防治中风方面也探索出一套较为成熟治疗方案。
六、小结
通过九针十二法（七星北斗针法）针刺坎、震、巽、离、坤，合谷、中脘、足三里、不但起到祛风通络、温经散寒，还起到补气养血，行气活血功效，治疗风寒袭络、风热袭络的面瘫疗效特别显著。临床疗效表明，七星北斗针法调整人体脏腑阴阳气血平衡，可使顽固性面瘫得到根本治疗作用。
经上述研究发现，七星北斗针法不但治疗面瘫，还可以治疗中风口眼歪斜。
炙麻黄5g，熟附子10g，细辛3g，桂枝10g，防风15g，白芷10g，白芍15g，川芎10g，秦艽20g，甘草10g，黄芪30g、白术10g，白附子20g，全虫5g，蜈蚣一条。每日一剂，水煎服。
加味牵正散组方
泰艽20g，川芎10g，当归10g，赤芍10g，石膏30g，羌活10g，防风10g，细辛3g，黄芩10g，生地20g，白附子20g，僵蚕10g，全蝎10g，甘草10g，胆南星10g。每日一剂，水煎服。
参考文献 ：《中医基础》 《中医经络学》 《易经》
作者系：北京官针堂医学研究院院长殷学臣
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