病例25、膝关节骨质增生症(骨性关节炎)
石秀芳,女,72岁,退休工人。
主诉:左膝关节疼痛5年,加重1年。
现病史:左膝关节疼痛,下蹲起身困难,屈伸不利,活动后加重,遇冷加重。病史5年,加重1年。
专科查:左膝髌上囊肿胀、左髌骨摩擦音(+),不能下蹲。
影像学:X线,左膝关节内侧间隙变窄,髁间隆突增生可见游离体。
诊断:左膝骨性关节炎。
治疗:给予九针十二法髌骨胫骨减压祛瘀法、三氧分离法治疗,第一次九针十二法后患者左膝关节疼痛减轻,可做屈伸活动,短时间行走,20天后行左膝关节第二次九针十二法,术后关节疼痛消失,屈伸及下蹲活动不受限,三个月后随访无复发。
病例讨论:
膝关节退变增生是随年龄增长的正常生理过程,也是病理产物,中老年人都有一定程度的骨质疏松和增生,当站立位和行走时全身重量均由双膝承担,长期劳损、反复扭伤时膝关节肌力减弱、失衡,产生不协调之摩擦损伤,久之,软骨面退变,弹性降低,部分或以至完全碎裂、脱落,而导致膝关节疼痛、积液、纤维组织增生。九针十二法可使膝关节周围的肌肉、韧带组织的张力、压力减小,协调关节周围组织平衡,疗效显著。
病例26、双膝骨性关节炎
魏彩波,女,60岁,农民,叶柏寿人。
主诉:双膝关节疼痛8年,加重6个月。
现病史:双膝关节疼痛,屈伸不利,不能下蹲,半蹲起身困难,行走困难,上下楼梯痛,夜晚静息痛,右重于左,曾在当地医院给予抗炎止痛药物治疗(药名不详),症状可缓解,上述症状反复发作,时轻时重,病史8年,加重6个月。11年3月17日来我院就诊。
专科检查:双膝关节肿胀变形、僵硬,双腿“0”型,双髌骨摩擦音,扶髌试验(+),髌周指压痛,膝内侧副韧带压痛。双腿伸膝20度、屈膝90度。
影像学:X线显示,双膝关节间隙不等宽,外宽内窄形,胫骨内侧明显变窄;胫骨囊变,胫骨髁间隆凸增生生变尖,胫骨内外上髁骨质唇样增生,髌骨增生。
诊断:双膝骨性关节炎,骨质增生,膝关节间隙变窄、滑膜炎,胫骨上端骨坏死。
治疗方法:关节腔冲洗法、松质骨减压法、松质骨祛瘀生新法、骨疏通法、软组织松解法。
治疗:2011年3月17日 第一次九针十二法(关节腔冲洗术、O3介入术、胫骨减压疏通祛瘀术、膝关节内侧副韧带松解术)治疗,术后10分钟自觉双膝疼痛明显减轻,屈伸较前灵活。
11年4月16日复诊检查双膝关节疼痛明显减轻,屈伸尚可,能下蹲,可行走百余米,下楼梯时疼痛,上楼梯不痛,夜晚静息痛已经明显好转,行第二次九针十二法治疗,术后10分钟查:双腿伸膝10度,屈膝90度。2011年9月10日,电话回访,双膝关节疼痛无反复。
病例讨论:
膝关节退变是中老年人的正常生理过程,长时间劳动行走,而致劳损,使膝关节肌力减弱失衡,产生不协调的摩擦损伤,久则使软骨面退变,弹性降低,关节间隙变窄,骨赘形成。通过九针十二法治疗软组织松解术,使膝关节周围的肌肉、韧带组织,使之减压减张,修复关节周围力学平衡,疼痛消失,疗效显著。通过九针十二法骨减压疏通祛瘀术是:在骨内直接建立新的血流通道,并且清除骨内淤血,立刻减少骨内压力,使受力性骨质增生得以根本消失,同时维持骨内血液正常供应,改善骨内缺血、缺氧环境,恢复缺血区域的血液供应。继续为缺血区域的细胞输送营养,而且促进缺血坏死区域的血管新生,促进成骨细胞生成,保证坏死骨骼结构的完全恢复。